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正確對(duì)待傷口遠(yuǎn)離古老而危險(xiǎn)的疾病——破傷風(fēng)

發(fā)布時(shí)間：2023年10月19日瀏覽次數(shù)：1683

　　破傷風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌感染而導(dǎo)致的一種急性疾病。破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)是，傷后5-10天，在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。可表現(xiàn)在傷口附近，或累及咬肌及面部肌肉而出現(xiàn)張口困難、咧嘴苦笑，累及頸項(xiàng)部、腹背部時(shí)則出現(xiàn)頸部僵直，身體呈現(xiàn)頭部及雙足向后、腹部向前，彎曲呈弓狀的特殊姿勢(shì)。膈肌受累可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。發(fā)作時(shí)間每次數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，病人極為痛苦，且病死率很高。
　　破傷風(fēng)是一種古老的疾病，在戰(zhàn)場(chǎng)上，受傷后因感染破傷風(fēng)而死亡的士兵不計(jì)其數(shù)。在日常生產(chǎn)生活中也常見(jiàn)破傷風(fēng)的發(fā)病。直到十九世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)界對(duì)破傷風(fēng)有了較完整的認(rèn)識(shí)之后，這種局面才有了根本性的改變。
破傷風(fēng)的發(fā)病是由于破傷風(fēng)梭菌感染而引起。這種細(xì)菌平時(shí)存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外后，以芽孢的形式分布于自然界，其芽孢對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力，能耐煮沸，故而能在自然界廣泛分布，如土壤中、銹器表面、塵埃中、皮膚表面等，在土壤中可存活數(shù)十年。
　戰(zhàn)場(chǎng)破傷風(fēng)梭菌的傷口污染率可達(dá)25%-80%，但其中只有1%-2%發(fā)病，提示該病的發(fā)病還有其他關(guān)鍵因素存在，最終經(jīng)醫(yī)學(xué)證實(shí)，這個(gè)關(guān)鍵因素是“缺氧環(huán)境”。
　　經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，破傷風(fēng)梭菌是一種絕對(duì)厭氧菌，只有在局部存在缺氧環(huán)境時(shí)，破傷風(fēng)梭菌的芽孢才能迅速繁殖、產(chǎn)生大量外毒素，作用于神經(jīng)細(xì)胞、使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使肌肉緊張收縮與陣發(fā)性痙攣。
如何才能遠(yuǎn)離破傷風(fēng)呢？
　　首先是避免在傷口內(nèi)形成破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)繁殖所必須的缺氧環(huán)境。傷口雖小但較深的木刺刺傷、帶銹的鐵制品刺傷、面積小但深的燒傷等，易形成傷口內(nèi)的缺氧環(huán)境，加之易被忽視、未正規(guī)處理傷口而導(dǎo)致罹患破傷風(fēng)。對(duì)于易發(fā)生破傷風(fēng)感染的傷口，外科醫(yī)師一般會(huì)徹底清創(chuàng)、敞開(kāi)引流，改善局部循環(huán)以破壞傷口內(nèi)部缺氧環(huán)境的形成，使破傷風(fēng)梭菌無(wú)法生長(zhǎng)繁殖。
　　另一種重要的預(yù)防方法是通過(guò)人工免疫使人體產(chǎn)生較為穩(wěn)定的免疫力。包括主動(dòng)免疫法和被動(dòng)免疫法。主動(dòng)免疫法是提前注射破傷風(fēng)類毒素抗原，使人體產(chǎn)生抗體；被動(dòng)免疫法是在人體面臨破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通過(guò)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白以中和破傷風(fēng)毒素。
　　現(xiàn)代社會(huì)，當(dāng)人們?cè)谔镩g勞動(dòng)、日常活動(dòng)等情況下發(fā)生外傷時(shí)，對(duì)于小而深的傷口，如木刺或生銹的鐵制品刺傷，要高度重視，建議及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的傷口處理，必要時(shí)通過(guò)人工免疫的方法來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)病，從而避免破傷風(fēng)這一古老而致命的疾病的發(fā)生。

　　作者：許昌中醫(yī)院　外二科　趙俊立

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